Сайт о здоровье и психологии

ЗДОРОВЬЕ И ПСИХОЛОГИЯ

  • ЗОЖ И ЕДА
    • Основы ЗОЖ
    • Здоровое питание
    • Витамины
    • Минералы
    • Фрукты и ягоды
    • Овощи
    • Мясо
    • Птица
    • Рыба
    • Злаки, крупы, каши
    • Грибы
    • Жиры и масла
    • РЕЦЕПТЫ:
    • Мясные блюда
    • Рыба и морепродукты
    • Закуски
    • Грибные блюда
    • Выпечка
    • Десерты и сладости
    • Напитки
    • Специи, приправы, соусы
  • ФИТНЕС
    • Калькулятор идеального веса
    • Калькулятор необходимого количества калорий
  • КРАСОТА
  • ТРАВЫ
    • Основы фитотерапии
    • Стимуляторы
    • Успокоительные
    • Спазмолитические
    • Сердечные
    • От давления
    • Антисклеротические
    • Диуретики и противоотечные
    • От воспаления и язвы
    • Желчегонные и для кишечника
    • Отхаркивающие и рвотные
    • Кровоостанавливающие и маточные
    • Фотосенсибилизирующие и от паразитов
  • ЛЕЧЕНИЕ
    • Разное о заболеваниях
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови
    • Нарушения обмена веществ
    • Расстройства психики и поведения
    • Глазные болезни
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни полости рта и пищеварения
    • Кожные болезни
    • Болезни костей и соединительной ткани
    • Болезни мочеполовой системы
  • ДЕТИ
  • ПСИХОЛОГИЯ
    • Советы психолога
    • Мужчина и женщина
    • Отношения с детьми
    • Отношения на работе
    • Избавляемся от неврастении
    • Учение К. Кастанеды
    • Инфопсихология Р.А. Уилсона
    • Переход через бездну
    • НЛП ДЛЯ ДУШИ:
    • Основы НЛП
    • Мотивация
    • Миссия
    • Достижение целей
    • Отношения между людьми
    • Искусство убеждения
    • Борьба со страхами
    • Уверенность в себе
    • Самоуважение и самооценка
    • Позитивное мышление
    • Внутренняя сила
    • Сущностная трансформация
    • Метапрограммы
    • Дополнительные материалы
  • НАУКА
    • Научные новости
    • Школа мышления
    • Тренинг "Путь к себе"
  • ХОББИ
    • Детям
    • Для себя
    • Для дачи
  • СОВЕТЫ
  • Главная
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • Болезни полости рта и пищеварения
  • Ахалазия пищевода: симптомы и лечение
Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода: симптомы и лечение

Что такое ахалазия пищевода

Это заболевание долгое время называли эзофагоспазмом или кардиоспазмом. Оно заключается в сужении терминального отдела пищевода, которое приводит к нарушению проходимости пищи вплоть до возникновения полной непроходимости. В основе патологического процесса лежит нарушение внутристенного нервного сплетения пищевода (сплетения Ауэрбаха), который координирует его перистальтику с сокращением и расслаблением кардиального механизма. Вследствие патологии ауэрбахового сплетения кардиальный механизм теряет способность к расслаблению. Наступает стойкий эзофагокардиоспазм. Это первая стадия заболевания.

Во второй стадии отмечается пристеночное расширение пищевода с компенсаторной гипертрофией мышц, которые пытаются преодолеть препятствие.

Третья стадия характеризуется тем, что в терминальном отделе пищевода, который соответствует «узком месту», происходят дегенеративные изменения в мышцах, которые превращаются в рубцовую ткань. Кардиоспазм превращается в устойчивый рубцовый кардиостеноз.

Наконец, в четвертой стадии, когда процесс в терминальном отделе пищевода завершен, продолжается расширение пищевода, диаметр которого достигает 10 см и более, емкость увеличивается до 1,5-2,0 л. Контуры пищевода подвергаются причудливой деформации и похожи на латинскую букву S.

Клинические проявления связаны с дисфагией, которая в I-II стадиях имеет переходный характер, в III-IV становится постоянной, усложняется сильным срыгиванием. Еда, которая задерживается в пищеводе, бродит, гниет, неприятно пахнет. Инфекция, которая присоединилась, осложняет заболевание эзофагитом, который протекает с изжогой, болью за грудиной или в спине. В III-IV стадиях пациенты худеют, ослабевают, испытывают истощение и внешне напоминают больных с запущенной злокачественной опухолью.

Диагностика ахалазии пищевода

Диагностика ахалазии кардии основывается на анамнестических результатах рентгенологического и/или эндоскопического исследования пищевода. Главной жалобой является дисфагия, выраженность которой зависит от стадии заболевания. Рентгенологическая картина характеризуется значительным расширением пищевода (в основном коническим), а именно его терминального отдела.

Основной проблемой при диагностике является дифференцирование ахалазии с раком пищевода или кардии, которая распространяется на пищевод. Классические признаки рака - дефекты наполнения, «съеденные» контуры, ригидность стенки - не всегда обнаруживаются при злокачественном росте, однако иногда отмечаются при ахалазии. Эзофагоскопия с биопсией также не всегда решают проблему, особенно при значительном сужении, что мешает продвижению эндоскопа. При таком сужении нельзя получить информативный биоптат. Если результат гистологического исследования свидетельствует о раке, то диагностическое задание можно считать решенным. Но даже при отсутствии в биоптате элементов злокачественного роста исключать рак нельзя. Результат может оказаться ложноотрицательным. Поэтому последним, решающим этапом дифференциальной диагностики является лапаротомия. Показания к лапаротомии должны быть достаточно широкими, поскольку цена ошибочной диагностики ахалазии у больных раком пищевода или кардии - жизнь больного.

Лечение ахалазии пищевода

На первых стадиях ахалазии пищевода и кардии проводят манипуляции, направленные на расширение суженного участка. Процедуру выполняют специальным инструментом - дилататором Штарка. У больных I-II стадии болезни эзофагокардиодилатация дает хорошие результаты. Пациенты легко поддаются этой процедуре, которая является привлекательной альтернативой хирургической операции. Вместе с тем эзофагокардиодилатация весьма опасна. Принудительное расширение суженного участка может привести к разрыву пищевода, что требует неотложной операции. Реконструкция поврежденного сегмента является нелегкой технической задачей, осложняется неизбежным медиастинитом или перитонитом, тяжелым состоянием больного.

В III-IV стадиях лечение только хирургическое. Операция несложная, но очень изящная. В продольном направлении рассекают рубцовый футляр над узким местом. Поскольку в процесс рубцевания вовлекается только мышечный слой, то после продольного рассечения рубца края его расходятся и освобождают от 1/2 до 2/3 периметра слизистого слоя. В пищевод вводят толстый желудочный зонд, который после освобождения цилиндра слизистой оболочки от рубцов свободно проникает через кардию в желудок. Теперь остается только покрыть обнаженную слизистую оболочку. Это выполняется путем сшивания краев рассеченного рубца в поперечном направлении (способ Готтштейна-Шалимова) или при помощи куска диафрагмы на ножке (способ Петровского) или подтянутого к дефекту дна желудка (способ Суворовой).

Читайте также:

Иглоукалывание: лечебный эффект и противопоказания

Лечение жуками

Комментарии для сайта Cackle
Алексей Рыбак 17 ноября 2013 Просмотров: 6149
  • Назад
  • Вперед

Последние статьи:

Польза и вред картошки

Польза картошки

Полезно ли оливковое масло?

Польза оливкового масла

Подосиновик (красноголовик): фото, описание, состав, польза и вред

Сосновый подосиновик

Дополнительная информация:

  • Контакты
  • Карта сайта
  • Энциклопедии
Все права защищены © 2012-2021 "Здоровье и психология". Изложенная на сайте информация носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Яндекс.Метрика